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  • 虚构伤残等级骗保近亿元 上海警方收网“人伤黄牛” 125名
  •   a型血人的性格2019年上半年上海警方破获了多起案件,捣毁12个在本市连续作案的“人伤骗保”犯罪团伙,共抓获“人伤黄牛”等犯罪嫌疑人125名,涉案金额近亿元。

      2018年6月,根据相关线索,上海市经侦总队会同浦东、虹口、金山等组成联合专案组开展深入调查。在市、市银保监局的密切配合下,上海机关历经近一年的缜密侦查,于今年‪3月29日、5月29日开展波次收网行动。7月15日,上海召开,通报了破获特大虚增伤残等级骗取保险理赔金案的有关情况。

      经警方查证,2014年以来,以犯罪嫌疑人宣某、王某等12名无业人员为首,各自纠集多名社会闲散人员,招揽交通事故伤者签订事故理赔代理协议,并个别鉴定人虚构、夸大伤残等级,个别律师通过民事诉讼等方式骗取保险理赔金。

      从业近30年、上海司法鉴定行业的元老级人物闵银龙被查,出乎司法界、法律界和保险业的意料。2018年10月,“华东大学司法鉴定中心原主任闵银龙在9月底被抓”的消息甫一传出,便迅速传开。“朋友圈传疯了。”一位保险界人士对财新记者表示。

      华东大学司法鉴定中心(下称华政司鉴中心)是上海司法鉴定行业的标杆之一,闵银龙担任该中心主任多年,行业地位可见一斑。尚未公布闵银龙被采取强制措施的具体原因。

      闵银龙涉案引起司法界、法律界以及整个保险行业的震动。多年来,司法鉴定行业的混乱和人伤赔付的灰色产业链并非秘密,“人伤黄牛”其中谋取巨额利益,推升保险行业赔付率,同时也让广大参保人承担了更高成本。

      “那两家医院之前已经处罚了15次,15次之后还是这样,”人社厅医保处副处长付海龙提到一起医院骗保案时,指出当前的处罚力度太弱,在技术条件和人力都有限的情况下,可通过加强社会治理的方式应对多由医院主导的医保欺诈。

      这起骗保案不久前被央视《焦点》栏目:几十名老人没做任何检查却被医院诊断出各种疾病,在医院办理了4天住院手续,但病房里既无治疗又没人。最后病人不花钱还能每个人分得300块,大笔费用交医保报销。

      11月28日,在一次卫生经济学主题的会议上,付海龙提到,对于骗保行为,由于基层医保监管队伍严重不足,导致各地压力大且难以监管。

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